Реконструктивная хирургия

Работа пластического хирурга по большей части представляется окружающими как «работа по созданию красоты». Люди воспринимают деятельность пластического хирурга как непрерывный процесс проведения операций по увеличению молочных желез, подтяжке лица и других частей тела, удалению избыточных жировых отложений. Гораздо реже люди видят другую сторону нашей работы.

Дело в том, что пластика – это не только улучшение существующих форм, но и операции по восстановлению утраченных органов и тканей. Современная жизнь связана с работой людей при помощи сложных устройств и механизмов, которые облегчают труд людей, но при неосторожном обращении с этими устройствами, при несоблюдении правил техники безопасности, можно получить серьезную травму с отрывом или отрезанием части органа, конечности, части туловища.

Средства массовой информации донесли до сознания людей, что в случае травматической утери части кисти или пальцев необходимо в срочном порядке обратиться к микрохирургу, попытаться провести операцию по восстановлению утраченного органа. Но не многие люди, даже врачи хирурги знают, что делать, если у человека произошла тяжелая травма с обширными ранами, осаднениями или ожогами, отрывом тканей.

Как правило, хирурги, проводящие операции по неотложной помощи, выполняют операции, пытаясь восстановить функцию и анатомию поврежденного органа, направляют в дальнейшем пациента на долечивание к хирургу поликлиники, и советуют обращаться к пластическому хирургу только в отдаленные сроки, и то при неудовлетворенности эстетическим результатом.

В этот период может утратиться не только поврежденная часть органа, но и оставшаяся в виду слабости перестанет выполнять функцию, заложенную природой.

В качестве примера приведу собственное клиническое наблюдение. Молодая женщина пострадала в результате нападения преступника, находящегося под воздействием наркотических веществ. В результате травмы, нанесенной ей острым предметом, лишилась с одной стороны более трети ушной раковины, а с другой – более половины ушной раковины. В больнице по месту жительства ей была оказана помощь – остановлено кровотечение из ран, раны ушиты. В короткие сроки наступило заживление ран. Однако, никто не посоветовал ей обратиться к пластическому хирургу.

Прошло несколько лет после указанных событий. Остатки хряща ушной раковины атрофировались, рубцы, сформировавшиеся после травмы, притянули остатки ушной раковины к голове.

Чтобы устранить данный недостаток, пришлось не только выделить, сшить между собой, придать форму окружности остаткам хряща, но и использовать местную пластику кожи – перемещать и фиксировать на новое место кожный лоскут в заушной области, чтобы выделить из рубцовых сращений и установить вновь сформированную ушную раковину на место, где она должна находиться согласно эстетическим пропорциям.

Фото результата

К сожалению, вернуть уху первоначальный облик удалось не полностью – в результате травмы утерян материал для пластики, в дальнейшем также произошла частичная утрата тканей в результате их атрофии. Вместе с пациенткой мы обсудили возможность дальнейшей пластики.

Надо четко уяснить, что после серьезной травмы, вроде той, что я описал выше, следует как можно раньше обратиться к пластическому хирургу. Не стоит откладывать прием и рассчитывать на то, что все заживет и само собой примет эстетическую форму. Конечно, делать пластику в этом случае не поздно даже по прошествии нескольких лет. Однако при раннем обращении пациент может рассчитывать на меньшую травматичность при вмешательстве хирурга и более ощутимый результат уже после первых манипуляций.